Querella de MMM ante la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico


Status de querella


sábado, 25 de febrero de 2023

Como todos saben el Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico radico una querella en contra de MMM ante la Oficina del Comisionado de Seguro de Puerto Rico (OCSPR) el 7 de diciembre 2022 (Attachment 1)

La OCSPR recibió y dio paso nuestra querella a nombre de los dentistas de Puerto Rico y los pacientes que se ven afectados por las practicas que lleva a cabo la compañía de seguros MMM.

Durante el día de ayer la compañía de seguros MMM sometió a través de su abogado, Roberto L. Prats Palerm, una Moción de desestimación, ante la OCSPR (Attachment 2). Nuestros abogados estarán analizando la moción y decidiendo cual serán los próximos pasos a seguir, para asegurarnos de que los reclamos de nuestros pacientes y los dentistas del país, no queden en oídos sordos.

Los mantendremos orientados en todo momento de lo que sucede con este caso y el que se radico en la Oficina de Cumplimiento de ASES.

 

Querella Núm. I-26055-2023

CCDPR vs MSO de Puerto Rico / MMM Healthcare LLC

SOBRE:  Ley Para el Pago Puntual, Ley Núm. 104 de 2002, según enmendada, 26 LPRA sec. 3001et seg. y Regla 73 de la Oficina del Comisionado de Seguros


Comentarios


Dr. ERIC CASTRODAD ORTIZ

Saludos!!

Sugiero que se verifique si es aceptado por Medicare y las demás agencias reguladoras que un plan con cubierta Dental no tenga un Asesor Dental en propiedad y que la compañía que subcontrata para trabajar con la cubierta Dental tampoco tenga un Asesor Dental . En ambos casos las personas que evaluanla aprobación de los tratamientos dentales  para sus subscriptores no son Dentistas . Eso está sucediendo con MMMM actualmente!!

sábado, 25 de febrero de 2023
Dr. THOMAS MANUEL MEDINA MEDINA

Buenos dias, Dr. Castrodad,

Usted tiene mucha razón en sus planteamientos, y mas razón en la importancia que le da al consultor dental. Desgraciadamente, los planes advantage, nadie los fizcaliza. Como verá en la peticion de desestimación de MMM, el abogado hacer referencia a CMS, el cual tiene como politica no entrar en nada que tiene que ver con la contratación y/o relación de proveedoras y aseguradoas. A CMS lo que le incumbe es la relación entre el paciente y la aseguradora, que el 80a 85% del valor dolar vaya dirigido a servicios directos al asegurado. Por eso es que este caso y  es tan importante para la sobrevivencia de la profesión y todos debemos estar pendiente del mismo, porque afecta tanto a los pacientes como a nosotros.

lunes, 27 de febrero de 2023
Dr. ORBAN MENDOZA MARIN

Continua el Abuso de MMM contra Medicos

No somos los unicos, bien dice el Lema de MMM: Caminamos Juntos

Hace 11 meses (martes, 28 de marzo de 2023)
Dra. ARMINDA RIVERA MORA

Recuento de la querella contra MMM en la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS):

  1. Recibo de modificaciones unilaterales al contrato de MMM/MSO.
    1. Baja en tarifas.
    2. Eliminación de códigos.
    3. Aumento de pre-autorizaciones a procedimientos.
  2. Querella contra MMM/MSO del CCDPR en OCS. (7 de diciembre de 2022)
  3. OCS le solicita MMM/MSO información. (fecha límite a 02/24/2023).
  4. OCS solicita información adicional al CCDPR.
  5. MMM/MSO solicita desestimación. (02/23/2023)
  6. OCS deniega desestimación (03/16/2023).
  7. CCDPR les solicita a los dentistas información. Tenemos hasta hoy 5 de marzo para enviar la información solicitada.

Tu acción es imprescindible para darle continuidad a la querella contra MMM/MSO. DE TI DEPENDE.

Para el bienestar de nuestra profesión y el de los pacientes, favor contestar.

ENLACE A FORMULARIO DE INFORMACIÓN QUERELLA MMM/MSO

Hace 10 meses (miércoles, 5 de abril de 2023)
Añade un comentario.